Urinsyra bildas när kroppen bryter ned puriner, som finns i alla celler och i maten, och utsöndras via njurarna. Hos de flesta med gikt är problemet inte att de bildar för mycket utan att njurarna utsöndrar för lite, oftast av ärftliga skäl, förstärkt av övervikt, alkohol, vissa läkemedel (vätskedrivande tiazider och loopdiuretika, lågdos acetylsalicylsyra, ciklosporin), nedsatt njurfunktion, högt blodtryck och insulinresistens. När urinsyranivån ligger över ungefär 400 µmol/l under lång tid börjar nålformade kristaller fällas ut i svala leder, oftast stortåns grundled (därför "podager"), fotleden, vristen, knät, fingrarna och armbågen. Kristallerna kan ligga tysta i åratal, men när något rubbar balansen (en fest med öl och skaldjur, uttorkning, en operation, en skada, att börja med urinsyrasänkande utan skydd, en ny vätskedrivande) lossnar de och immunförsvaret svarar med en inflammation som är bland de mest intensiva som finns. Obehandlat går anfallet över på en till två veckor; med behandling på ett till tre dygn. Med åren blir anfallen tätare, drabbar fler leder, och kristallerna bildar knölar under huden (tofi) på öron, fingrar, armbågar och hälar, och i njurarna. Allt det går att undvika med urinsyrasänkande behandling, som sänker nivån så att kristallerna löses upp. Gikt är inte en sjukdom du förtjänat av gott leverne: den är i första hand ärftlig, och den är den mest behandlingsbara ledsjukdomen av alla.
Så känns ett giktanfall, och vad som liknar det
| Giktanfall | Ledinfektion (septisk artrit) | Artros / hallux valgus | Reaktiv artrit / psoriasisartrit | |
|---|---|---|---|---|
| Debut | Plötslig, ofta på natten, maximal på 6–12 timmar | Timmar till ett dygn, med feber och sjukdomskänsla | Smygande, månader till år | Dagar till veckor |
| Leden | Glödande röd, varm, blank, svullen, extremt öm; en led, oftast stortån | Röd, varm, svullen, mycket öm; en led; feber | Stel, knölig, måttligt öm, sällan röd | Svullen, ibland flera leder, "korvfingrar/tår" |
| Förlopp | Över på 1–2 veckor obehandlat, 1–3 dygn med behandling, helt återställd mellan anfallen | Förvärras tills den behandlas; akut | Kroniskt | Veckor till månader |
| Vad du gör | Vårdcentral inom ett dygn vid första anfallet; egenbehandling vid kända anfall | Akut samma dag: leden kan förstöras på dagar | Se hallux valgus, artros | Vårdcentral, reumatolog |
Ett första anfall ska alltid bedömas av läkare, eftersom gikt och ledinfektion kan se identiska ut och infektionen är ett akutfall; feber, frossa eller att du är allmänt sjuk talar för infektion tills motsatsen bevisats. Diagnosen gikt ställs säkrast genom att läkaren tar ut ledvätska och ser kristallerna i mikroskop; i praktiken ställs den ofta på typisk bild plus urinsyra i blodet, som dock kan vara normal under själva anfallet (nivån sjunker tillfälligt), så provet ska tas igen efter två till fyra veckor. Ultraljud och särskild CT kan visa kristaller. Röntgen visar först sent.
Varför urinsyran stiger
- Arv: den viktigaste faktorn; njurarnas förmåga att utsöndra urinsyra är till stor del genetisk. Gikt i släkten fördubblar risken.
- Läkemedel: vätskedrivande (tiazider, furosemid) är den vanligaste utlösande medicinen; lågdos acetylsalicylsyra, ciklosporin, vissa tbc- och cancermediciner. Byt aldrig själv, men be om genomgång.
- Njurfunktion, blodtryck, insulinresistens, övervikt: gikt är ofta en del av det metabola syndromet, och den som har gikt har ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och ska få blodtryck, blodfetter och blodsocker kontrollerade.
- Alkohol: öl (purinrik och ökar bildningen), sprit (minskar utsöndringen); vin i måttlig mängd påverkar mindre.
- Kost: purinrik mat (inälvsmat, skaldjur, sardiner, ansjovis, mycket rött kött), fruktos i läsk och juice (ökar bildningen), och i mindre grad purinrika grönsaker (som däremot inte ökar risken i studier). Mjölkprodukter, kaffe, körsbär och C-vitamin minskar risken något.
- Uttorkning, fasta, snabb viktnedgång, operation, skada och infektion utlöser anfall genom tillfälligt högre nivåer.
- Kön och ålder: östrogen ökar utsöndringen, så kvinnor får sällan gikt före klimakteriet; hos män stiger risken från 30-årsåldern.
Behandling av anfallet
- Snabbt: ju tidigare behandlingen börjar, desto kortare anfall. Den som haft gikt ska ha läkemedel hemma och börja inom timmar.
- Antiinflammatoriska (naproxen, ibuprofen i full dos) i tre till fem dagar är förstahandsval om mage, njurar och hjärta tillåter; kolkicin i låg dos (lågdosregimen är lika effektiv som hög och ger mindre diarré) är alternativet; kortison i tablett eller som injektion i leden vid större leder, njursvikt eller när de andra inte går. Paracetamol har dålig effekt. Opioider ska inte behövas.
- Vila, höj och kyl leden: kall omslag 15–20 minuter flera gånger om dagen lindrar och är den enda fysikaliska behandling som har stöd. Ingen belastning, ingen trång sko, ingen tyngd av täcket (en båge eller en låda som håller täcket uppe hjälper på natten).
- Sluta inte med pågående urinsyrasänkande läkemedel under ett anfall (det förvärrar inte), och börja inte med nya i anfallet utan skydd.
- Drick vatten, undvik alkohol och purinrik mat tills anfallet är över.
Förebygga nästa anfall: läkemedel och kost
Urinsyrasänkande behandling (allopurinol i första hand, febuxostat om allopurinol inte tolereras) rekommenderas efter två eller fler anfall på ett år, vid tofi, vid njursten av urinsyra, vid nedsatt njurfunktion, och ofta redan efter första anfallet om urinsyran är hög. Målet är under 360 µmol/l (under 300 vid tofi), kontrollerat med prov var fjärde till sjätte vecka under upptitreringen och sedan årligen. Dosen trappas upp långsamt och anfallsskydd (kolkicin eller antiinflammatoriskt i låg dos) ges de första tre till sex månaderna, eftersom kristallerna som löses upp annars utlöser anfall; det är den vanligaste orsaken till att människor slutar med behandling som skulle ha botat dem. Behandlingen är livslång och ofarlig för de flesta, och den är det enda som får kristaller och tofi att försvinna. Kost och livsstil sänker urinsyran med 10–15 procent, vilket sällan räcker ensamt men minskar anfallen och är bra för hjärtat: mindre öl och sprit, mindre läsk och juice med fruktos, mindre inälvsmat, skaldjur och rött kött, mer mjölkprodukter, grönsaker, kaffe och vatten (två liter om dagen), långsam viktnedgång (snabb utlöser anfall), och regelbunden måttlig motion. Körsbär och körsbärsextrakt har visat färre anfall i små studier. Läkemedelsgenomgång: byt vätskedrivande om möjligt (losartan sänker urinsyran något och är ett bra blodtrycksval vid gikt). Och kontrollera blodtryck, blodfetter och blodsocker: gikt är en varningsflagga för hjärt-kärlsjukdom.
Koppning och massage vid gikt: tydliga regler
Under ett giktanfall ska du inte koppa, massera, rulla eller på annat sätt bearbeta den drabbade leden eller området runt den. Leden är akut inflammerad, huden är spänd och ömtålig, och mekanisk påverkan ökar inflammationen, smärtan och svullnaden; sug över en inflammerad led kan dessutom ge blåmärken och hudskada eftersom vävnaden är vätskefylld och skör. Detsamma gäller värme: det ökar genomblödningen och gör anfallet värre, medan kyla lindrar. Det här står också i när du ska undvika koppning. Koppning har ingen effekt på urinsyran eller kristallerna och är ingen behandling av gikt. Mellan anfallen, när leden är helt lugn, sval och utan svullnad, finns inget hinder för koppning av musklerna, och det kan vara värdefullt av två skäl: den som haft gikt i foten eller knät har ofta gått avlastande i veckor och fått spända vader, stela fötter och ömma lår och höfter, och regelbunden måttlig rörelse och god cirkulation i benen är en del av den livsstil som minskar anfallen. Så gör du: olja in, dra den dynamiska koppen med lätt till måttligt sug från fotleden upp mot knävecket på vaden och från knät upp mot höften på låret, tio drag per bana, och fotsulan med minikoppen från tårna mot hälen med lätt sug, fem drag, utan att gå över stortåns grundled eller andra leder som haft anfall, och aldrig över tofi (knölarna under huden). Avbryt vid minsta värme, rodnad eller ömhet i en led efteråt. Fem till tio minuter, två till tre gånger i veckan, följt av vadstretch och fotrörlighet. Mer i ont i foten och koppning hemma.
Läs mer
När du ska undvika koppning, ont i tårna, hallux valgus, ont i foten: var gör det ont, svullet knä, reumatism och ledvärk, artros och inflammation i kroppen.
Vanliga frågor
Hur känns ett giktanfall?
Det kommer plötsligt, ofta på natten, och är som värst inom 6–12 timmar: en led, oftast stortåns grundled, blir glödande röd, varm, blank, svullen och så öm att lakanet gör ont. Fotleden, vristen, knät, fingrarna och armbågen kan också drabbas. Obehandlat går det över på en till två veckor, med behandling på ett till tre dygn, och leden är helt normal mellan anfallen. Feber, frossa eller sjukdomskänsla talar för ledinfektion, som är ett akutfall: sök samma dag.
Vad beror gikt på?
På att urinsyran i blodet är för hög för länge så att kristaller fälls ut i lederna, oftast för att njurarna utsöndrar för lite, vilket till stor del är ärftligt. Vätskedrivande läkemedel, nedsatt njurfunktion, övervikt, högt blodtryck, insulinresistens, öl och sprit, fruktos i läsk och purinrik mat (inälvsmat, skaldjur, rött kött) höjer nivån. Uttorkning, fasta, operation, skada och att börja urinsyrasänkande utan skydd utlöser anfall. Kvinnor drabbas sällan före klimakteriet.
Hur behandlas gikt?
Anfallet: antiinflammatoriska i full dos, kolkicin i låg dos eller kortison, så tidigt som möjligt, plus vila, höjt läge och kyla. Förebyggande: urinsyrasänkande läkemedel (allopurinol) livslångt efter två anfall på ett år, vid tofi eller njursten, med mål under 360 µmol/l och anfallsskydd de första månaderna; plus mindre öl, sprit, läsk, inälvsmat och skaldjur, mer vatten, mjölkprodukter och grönsaker, långsam viktnedgång och genomgång av vätskedrivande. Rätt behandlad kan gikt upphöra helt.
Vilken mat ska man undvika vid gikt?
Öl och sprit, läsk och juice med fruktos, inälvsmat (lever, njure), skaldjur, sardiner, ansjovis och stora mängder rött kött. Purinrika grönsaker (spenat, sparris, svamp, baljväxter) ökar däremot inte risken. Mjölkprodukter, kaffe, körsbär, C-vitamin och två liter vatten om dagen minskar den något. Kost sänker urinsyran med 10–15 procent, vilket sällan räcker ensamt vid upprepade anfall; då behövs urinsyrasänkande läkemedel.
Kan man koppa eller massera vid gikt?
Aldrig på en led under ett giktanfall och inte i området runt den: leden är akut inflammerad, och sug, tryck och värme förvärrar inflammationen och kan skada huden. Koppning påverkar inte urinsyran och behandlar inte gikt. Mellan anfallen, när leden är lugn och sval, går det bra att koppa vader, lår, höfter och fotsulan med lätt sug för de muskler som spänts av avlastande gång, utan att gå över leder som haft anfall eller över tofi. Avbryt vid minsta värme eller rodnad i en led efteråt.
Skriven av Curam. Senast uppdaterad 2026-10-17. Innehållet är allmän information om egenvård och ersätter inte vård. Vid plötsliga, kraftiga eller ovanliga besvär, kontakta 1177 eller din vårdcentral. Rådgör med läkare innan du koppar om du är gravid, tar blodförtunnande läkemedel eller har en sjukdom som påverkar hud, kärl eller blod.
