PMS är fysiska och psykiska symtom som återkommer i lutealfasen, tiden mellan ägglossning och mens, och som försvinner inom några dagar efter att mensen börjat, följt av minst en symtomfri vecka. Det är tidsmönstret som definierar PMS, inte symtomen i sig: samma svullnad, nedstämdhet eller huvudvärk som finns hela månaden är något annat. Orsaken är inte en hormonrubbning, hormonnivåerna hos den som har PMS är normala, utan en känslighet i hjärnan för progesteronets nedbrytningsprodukt allopregnanolon, som påverkar samma GABA-system som lugnande läkemedel, och för östrogenets fall, som påverkar serotonin. Hos de flesta ger det måttliga besvär i tre till sju dagar. Hos tre till åtta procent ger det PMDS: så svår nedstämdhet, irritabilitet, ångest eller humörsvängningar att vardagen inte fungerar, ofta med känslan av att tappa kontrollen, i upp till två veckor varje cykel. PMDS är en egen diagnos, ärftligheten är hög, risken ökar efter trauma och vid annan psykisk ohälsa, och det är underdiagnostiserat eftersom många får höra att "alla har PMS". Både PMS och PMDS förvärras ofta i förklimakteriet, när hormonsvängningarna blir större, och försvinner efter klimakteriet. Och till skillnad från hur det känns går båda att behandla.
Symtomen, och hur du skiljer PMS från PMDS
| PMS | PMDS | |
|---|---|---|
| Kropp | Svullnad i mage, bröst, händer och fötter; ömma bröst; uppblåsthet; huvudvärk eller migrän; ont i ländrygg och lår; trötthet; sötsug och ökad aptit; sömnproblem; akne; ledvärk | Samma, men kroppssymtomen är inte det som definierar diagnosen |
| Humör | Irritabilitet, nedstämdhet, gråtmildhet, oro, koncentrationssvårigheter; måttliga, du fungerar | Minst ett av: kraftig nedstämdhet eller hopplöshet, uttalad ångest eller spänning, plötsliga humörsvängningar, ilska och konflikter som du inte känner igen dig i; plus minst fyra till av symtomen ovan; svårt att fungera på jobbet, i relationer, i vardagen |
| När | 3–7 dagar före mens, borta inom 1–3 dagar efter start | Upp till 14 dagar före mens, borta inom några dagar efter start, minst en symtomfri vecka |
| Förekomst | Tre av fyra i någon grad, var fjärde så att det stör | 3–8 procent |
| Behandling | Livsstil, kalcium, rörelse, koppning och lymfmassage, vid behov p-piller eller SSRI de dagarna | SSRI (ofta bara i lutealfasen), KBT, p-piller med drospirenon, i svåra fall hormonbehandling via specialist |
Det som inte är PMS: symtom som finns hela cykeln och bara förvärras före mens (premenstruell förvärring av depression, ångest, migrän, IBS, astma); nedstämdhet utan symtomfri vecka (depression); trötthet, viktuppgång och frusenhet hela månaden (sköldkörtel); kraftig mensvärk som börjar före mensen och sitter i (endometrios); humörsvängningar med oregelbunden mens efter 40 (förklimakteriet, som ofta förvärrar PMS). Därför är kalendern avgörande.
Symtomkalendern: två cykler som ger svaret
Diagnosen PMS och PMDS ställs inte med prover utan med en daglig symtomskattning i minst två cykler. Skriv varje kväll, i en app eller på papper: dag i cykeln, de tre till fem symtom som besvärar dig mest (till exempel irritabilitet, nedstämdhet, svullnad, bröstömhet, huvudvärk) skattade 0–3, och om du kunde fungera som vanligt. Efter två månader ser du mönstret: topp i veckan före mens och tydlig lindring inom några dagar efter start betyder PMS eller PMDS; symtom hela månaden betyder att något annat behöver behandlas först. Ta med kalendern till vårdcentralen eller gynekologen: den gör skillnaden mellan att bli trodd och att bli avfärdad.
Vad som hjälper, enligt forskningen
- Regelbunden motion hela cykeln: 30 minuters pulshöjande rörelse tre till fem dagar i veckan minskar både kroppssymtom och humörsymtom i studier, mer än det mesta annat du kan göra själv. Promenad räknas.
- Sömn: sju till nio timmar, regelbundna tider; sömnbrist i lutealfasen mångdubblar irritabiliteten. Se sömnproblem.
- Kalcium 1 000–1 200 mg om dagen (kost plus tillskott) har bäst stöd av alla kosttillskott mot PMS, med minskad svullnad, värk och nedstämdhet efter två till tre cykler. B6 i måttlig dos (max 50 mg) och magnesium har svagare stöd; mönstret är att de hjälper en del, inte alla.
- Kost de dagarna: mindre salt (svullnaden), mindre alkohol (humöret och sömnen), mindre koffein (bröstömhet och oro), jämna måltider med fullkorn och protein mot sötsuget och blodsockerdalarna, mer vatten.
- KBT inriktad på PMS och PMDS minskar humörsymtomen lika mycket som läkemedel i flera studier, med kvarstående effekt.
- SSRI (sertralin, fluoxetin, escitalopram) är förstahandsbehandling vid PMDS och svår PMS, och verkar här inom dagar, inte veckor, så det räcker ofta att ta dem från ägglossning till mens. Diskutera med läkare.
- P-piller med drospirenon, eller kontinuerlig användning utan uppehåll, hjälper en del genom att jämna ut hormonsvängningarna; hos andra förvärras humöret. Prova tre cykler.
- Vid svår PMDS som inte svarar: GnRH-analoger eller annan hormonbehandling via gynekolog.
- Ingen eller svag effekt: vitex/munkpeppar (blandade resultat, kan prövas tre cykler), nattljusolja (ingen effekt mot bröstömhet i kontrollerade studier), vätskedrivande (bara vid uttalad svullnad, via läkare), "hormonbalanserande" kosttillskott.
De sju dagarna: en rutin som minskar svullnad, värk och spänning
Kroppssymtomen beror till stor del på att progesteron och östrogen får kroppen att hålla kvar vätska och salt, att prostaglandiner ökar inför mensen (ryggvärk, lårvärk, huvudvärk) och att muskelspänningen i ländrygg, säte, nacke och käke stiger med stressen. Det går att påverka samma dag. Morgon: glas vatten, tio minuters promenad eller lätt rörelse, knyt- och pumprörelser med händer och fötter om de är svullna. Dag: mindre salt, pausa koffein efter lunch, res dig var halvtimme. Kväll: varm dusch eller värmekudde på ländrygg och mage i 15 minuter, sedan lymfmassage och koppning som nedan, sedan sängen samma tid. Vid huvudvärk: se huvudvärk; vid uppblåsthet: uppblåst mage; vid svullna händer: svullna händer.
Lymfmassage och koppning veckan före mens
Lymfmassage flyttar den vätska som hormonerna håller kvar tillbaka in i cirkulationen så att njurarna kan göra sig av med den, och koppning med lätt sug gör samma sak med större yta och lossar samtidigt de muskler som spänner sig. Så gör du, kvällen, tio minuter: ligg på rygg, olja in. Börja med att trycka mjukt i ljumskarna och armhålorna tio gånger (lymfkörtlarna som ska ta emot). Dra den dynamiska koppen med lätt sug från knäna upp mot ljumskarna på lårens fram- och insida, tio drag per ben, och över magen i långsamma cirklar medurs runt naveln, tre minuter, utan att trycka: nedre delen av magen är öm de här dagarna, och det ska kännas skönt, inte som behandling. Mot bröstömhet: koppa inte brösten; stryk i stället med handflatan från bröstets utsida mot armhålan tio gånger per sida, mycket lätt, och från nyckelbenet nedåt mot armhålan. Vänd dig sedan på mage: dynamisk kopp med måttligt sug längs ländryggens muskler på var sida om ryggraden, från bäckenet upp mot revbenen, tio drag, och över sätet i cirklar; avsluta med statiska koppar med lätt sug på ländryggen i fem minuter medan du andas långsamt ut. Det minskar ryggvärken, lårvärken och den allmänna spänningen, och många somnar lättare. Nacke och käke om spänningshuvudvärk hör till bilden: se spänningshuvudvärk. Fortsätt de första mensdagarna med fokus på ländrygg och säte; se mensvärk. Koppa inte magen om du kan vara gravid, inte vid feber eller akut buksmärta, inte med hårt sug någonstans de här dagarna (huden får lättare blåmärken i lutealfasen), och ansiktet bara med lättaste sug om huden är orolig. Hela tekniken i lymfmassage hemma.
När du ska söka vård
När humörsymtomen före mens gör att du inte fungerar på jobbet eller hemma, när du har tankar på att skada dig själv eller att livet inte är värt att leva (sök akut, PMDS-dagarna är en känd risktid), när symtomen inte försvinner efter mens, när mensen blivit oregelbunden eller rikligare, när svullnaden är kraftig eller ensidig, eller när egenvård i tre cykler inte räcker. Vårdcentral eller gynekolog, med din kalender. PMS och PMDS är verkliga, vanliga och behandlingsbara.
Läs mer
Mensvärk, klimakteriet, vätskeansamling i kroppen, lymfmassage hemma, stress, ångest i kroppen, hormonell akne och koppning – den kompletta guiden.
Vanliga frågor
Vilka är symtomen på PMS?
Svullnad i mage, bröst, händer och fötter, ömma bröst, uppblåsthet, huvudvärk, ont i ländrygg och lår, trötthet, sötsug, sömnproblem och akne i kroppen; irritabilitet, nedstämdhet, gråtmildhet, oro och koncentrationssvårigheter i humöret. Det som gör det till PMS är tidsmönstret: symtomen kommer tre till sju dagar före mens, försvinner inom några dagar efter att den börjat, och följs av minst en symtomfri vecka.
Vad är skillnaden mellan PMS och PMDS?
Graden av humörsymtom och hur de påverkar livet. Vid PMDS är nedstämdheten, ångesten, ilskan eller humörsvängningarna så kraftiga att jobb, relationer och vardag inte fungerar i upp till två veckor varje cykel, ofta med känslan av att tappa kontrollen. PMDS drabbar tre till åtta procent, är en egen diagnos och behandlas i första hand med SSRI (ofta bara i lutealfasen), KBT eller p-piller med drospirenon. Diagnosen ställs med symtomkalender i två cykler.
Varför får man PMS?
Inte av för mycket eller för lite hormoner, nivåerna är normala, utan av en ovanligt stark känslighet i hjärnan för de normala svängningarna efter ägglossningen: progesteronets nedbrytningsprodukt påverkar hjärnans lugnande GABA-system och östrogenets fall påverkar serotonin. Ärftligheten är hög, stress, sömnbrist och trauma ökar känsligheten, och förklimakteriet förvärrar ofta eftersom svängningarna blir större.
Vad hjälper mot PMS?
Regelbunden motion hela cykeln, sömn, kalcium 1 000–1 200 mg om dagen, mindre salt, alkohol och koffein de dagarna, jämna måltider, KBT, och vid behov SSRI från ägglossning till mens eller p-piller med drospirenon. Mot kroppssymtomen: värme, lymfmassage och lätt koppning av lår, mage, ländrygg och säte på kvällen. För kalender i två cykler och ta med den till vården. Nattljusolja och "hormonbalanserande" tillskott har inget stöd.
Hjälper koppning och lymfmassage mot PMS-svullnad?
Ja, mot svullnad, ryggvärk, lårvärk och muskelspänning de dagarna: lätt koppning från knäna mot ljumskarna, långsamma cirklar medurs över magen, drag längs ländryggens muskler och över sätet, och statiska koppar på ländryggen i fem minuter, tio minuter på kvällen. Koppa inte brösten (stryk lätt mot armhålan i stället), inte magen om du kan vara gravid, och aldrig med hårt sug i lutealfasen då huden lättare får blåmärken. Mot humörsymtomen behövs motion, sömn, KBT och vid behov läkemedel.
Relaterade guider
Skriven av Curam. Senast uppdaterad 2026-10-17. Innehållet är allmän information om egenvård och ersätter inte vård. Vid plötsliga, kraftiga eller ovanliga besvär, kontakta 1177 eller din vårdcentral. Rådgör med läkare innan du koppar om du är gravid, tar blodförtunnande läkemedel eller har en sjukdom som påverkar hud, kärl eller blod.
