Endometrios är en kronisk, östrogenberoende inflammatorisk sjukdom där vävnad som liknar livmoderslemhinnan (endometriet) finns utanför livmodern: på bukhinnan, äggstockarna (där den kan bilda cystor, endometriom), tarmens och blåsans utsida, i ligamenten bakom livmodern, i såret efter kejsarsnitt, och sällsynt på andra ställen. Vävnaden reagerar på cykelns hormoner, sväller och blöder vid mens, men blodet har ingenstans att ta vägen, så det blir inflammation, sammanväxningar och ärrvävnad, och med tiden ett smärtsystem som är överkänsligt även mellan menstruationerna. Ungefär en av tio som menstruerar har endometrios, oftast med debut i tonåren, och svårighetsgraden på bilden stämmer dåligt med svårighetsgraden på smärtan: små härdar kan göra outhärdligt ont, stora kan vara tysta. Den närbesläktade adenomyosen, där vävnaden växer in i livmoderns muskelvägg, ger liknande symtom plus rikliga blödningar. Orsaken är inte klarlagd (bakåtriktad mens, immunförsvar, ärftlighet, hormoner), det går inte att förebygga, och det är inte något du orsakat. Det går däremot att behandla, och ju tidigare desto bättre: obehandlad endometrios kan ge sammanväxningar, påverka fertiliteten och bygga in en kronisk smärta som blir svårare att behandla ju längre den pågår.
Symtomen: det här är inte normal mensvärk
| Symtom | Normal mensvärk | Talar för endometrios |
|---|---|---|
| Mensvärk | Första en till två dagarna, hjälps av receptfria värktabletter, du fungerar | Börjar dagar före mens och fortsätter efter, värktabletter räcker inte, du kräks, svimmar, ligger hemma, missar skola eller jobb; värre med åren |
| Smärta vid samlag | Nej | Djup smärta vid eller efter samlag, ofta värre vissa dagar i cykeln |
| Tarm och blåsa | Lite lösare mage under mens är vanligt | Smärta när du bajsar eller kissar under mens, cykliska diarréer eller förstoppning, uppblåsthet ("endobelly"), ibland blod i avföring eller urin vid mens |
| Mellan menstruationerna | Smärtfri | Kronisk bäckensmärta, smärta vid ägglossning, ländryggsvärk och smärta som strålar ned i benen cykliskt |
| Trötthet | Lite tröttare under mens | Uttalad trötthet och sjukdomskänsla, särskilt runt mens |
| Fertilitet | Opåverkad | Svårt att bli gravid (upp till hälften av dem med ofrivillig barnlöshet har endometrios) |
| Blödning | Normal | Rikliga eller långdragna blödningar (särskilt vid adenomyos), småblödningar före mens |
| Annat | Smärta i ett kejsarsnittsärr vid mens, smärta i skuldran eller bröstkorgen vid mens (ovanligt), återkommande urinvägsinfektion-liknande besvär med negativa prov, mor eller syster med endometrios |
Två eller fler i höger kolumn: be om utredning för endometrios, med de orden. Sök akut vid plötslig, svår buksmärta med feber eller kräkningar (brusten eller vriden cysta), vid kraftig blödning med yrsel, och vid positivt graviditetstest med smärta och blödning.
Varför diagnosen dröjer, och hur du får den utredd
Snittiden från första symtom till diagnos är sju till tio år, för att mensvärk normaliseras ("det är så det är att vara kvinna"), för att symtomen liknar IBS, urinvägsinfektion och bäckenbottensmärta, för att endometrios inte syns på vanliga prover eller alltid på ultraljud, och för att många först söker när de inte blir gravida. Så gör du: för en smärtdagbok i två cykler (dag, smärta 0–10, vad du tog, vad du missade, samlag, tarm, blåsa); boka vårdcentral eller ungdomsmottagning/gynekolog och säg "jag vill bli utredd för endometrios"; ta med dagboken och listan ovan; be om gynekologisk undersökning och vaginalt ultraljud hos någon van vid endometrios (ser endometriom och djup endometrios, men inte ytliga härdar); vid misstanke ska du få behandling påbörjad (hormonell behandling plus smärtlindring) utan att vänta på titthålsoperation, eftersom behandlingssvaret i sig stöder diagnosen; titthålsoperation (laparoskopi) görs när behandlingen inte räcker, vid fertilitetsutredning eller när diagnosen behöver säkras. Endometriosteam finns på universitetssjukhusen och flera regionsjukhus: vid svår smärta, djup endometrios eller påverkan på tarm och blåsa ska du remitteras dit. Blir du avfärdad: be om en second opinion eller byt läkare. Du har rätt att bli utredd.
Behandling som finns
- Hormonell behandling är grunden: den tar bort eller dämpar menstruationen så att härdarna inte aktiveras. Kombinerade p-piller tagna kontinuerligt utan uppehåll, gestagener (tabletter, hormonspiral, p-stav, p-spruta), och vid otillräcklig effekt GnRH-analoger eller -antagonister med tilläggshormon via specialist. Det tar ofta två till tre försök att hitta det som passar; ge varje preparat tre månader om biverkningarna är hanterbara.
- Smärtlindring: antiinflammatoriska (naproxen, ibuprofen) påbörjade ett till två dygn innan mensen väntas, i full dos regelbundet de första dagarna, i kombination med paracetamol; läkemedel mot nervsmärta (amitriptylin, gabapentin) när smärtan blivit kronisk; opioider undviks. Vid svår, långvarig smärta: smärtmottagning med multimodal rehabilitering (fysioterapeut, psykolog, läkare), som har bäst stöd vid kronisk bäckensmärta.
- Kirurgi: titthålsoperation där härdar och sammanväxningar tas bort, av kirurg van vid endometrios; ger smärtlindring hos de flesta men härdarna kan komma tillbaka utan hormonell behandling efteråt. Djup endometrios i tarm eller blåsa opereras i endometriosteam. Att ta bort livmodern botar inte endometrios (härdarna sitter utanför) men kan hjälpa vid adenomyos.
- Fertilitet: endometrios försämrar chansen att bli gravid men de flesta blir det; vid svårigheter hänvisas till fertilitetsklinik tidigt (efter sex månaders försök om du vet att du har endometrios), där kirurgi eller IVF väljs beroende på situation.
- Fysioterapi med inriktning på bäckenbotten: vid endometrios är bäckenbottens muskler ofta kroniskt spända av smärtan, vilket ger egen smärta, smärta vid samlag och svårt att tömma blåsan; behandlingen är avslappning, inte knipträning. Se bäckenbotten (avsnittet om spänd bäckenbotten).
- Psykologiskt stöd: KBT och ACT för smärta minskar smärtans påverkan på livet; depression och ångest är vanligt och behandlingsbart, inte ett tecken på att smärtan "sitter i huvudet".
Egenvård mot smärtan
- Värme: värmekudde eller vetekudde på nedre delen av magen och ländryggen, varmt bad, varm dusch mot ryggen; lika effektivt som ibuprofen mot mensvärk i studier. Värmeplåster under kläderna på jobbet.
- Planera läkemedlen: antiinflammatoriska ett till två dygn före väntad mens, regelbundet, inte "när det börjar göra ont".
- Rörelse: regelbunden måttlig träning (promenad, simning, cykel, yoga) sänker inflammationsnivån och smärtkänsligheten över tid; under de värsta dagarna, lugn rörelse och stretch i stället för soffan om det går. Yogaprogram för endometrios (höftöppnare, framåtfällningar, barnets position, benen upp mot väggen) har stöd i små studier.
- Bäckenbottenavslappning: ligg på rygg med böjda knän, andas in i magen och låt bäckenbotten "falla" nedåt och utåt på inandningen, släpp på utandningen; tio andetag, flera gånger om dagen; varm dusch mot mellangården; undvik att knipa i förebyggande syfte.
- TENS: elektroder på ländryggen eller nedre magen, hög frekvens, så mycket du tål; har stöd mot mensvärk och kan användas hela dagen. Se TENS.
- Kost: inget botar, men en del får mindre smärta och mindre "endobelly" av mer omega-3 (fet fisk, linfrö), mer grönsaker och fibrer, mindre rött kött, alkohol och koffein, och av att prova en period med mindre gluten eller FODMAP eftersom IBS-liknande besvär är vanliga; se IBS. Testa en förändring i taget i sex till åtta veckor.
- Sömn och stress: smärta stör sömnen och sömnbrist sänker smärttröskeln; prioritera regelbunden sömn, och minska det som går att minska under mensveckan. Se stress.
- Vid samlag: ställningar där du styr djupet, glidmedel, värme och bäckenbottenavslappning före, planera till dagar i cykeln som gör mindre ont, och prata om det: smärta vid samlag ska inte uthärdas, den är ett symtom som ska behandlas.
- Nätverk: Endometriosföreningen och patientgrupper ger kunskap, tips och rätten att inte vara ensam.
Koppning vid endometrios: ländrygg, säte och lår
Koppning påverkar inte härdarna och ersätter aldrig hormonell behandling eller kirurgi. Det den gör är att lindra det som smärtan drar med sig: ländryggens, sätets och lårens muskler spänner sig reflexmässigt när det gör ont i bäckenet (refererad smärta från livmoder och bäcken går till samma segment i ryggmärgen som ländryggen och lårens insida), och den spänningen ger egen värk, stelhet och en känsla av att hela nederdelen är låst. Lätt koppning av de musklerna, plus värme, sänker spänningen och nervsystemets stressnivå, och många med endometrios beskriver det som att smärtan blir mindre "stor" och sömnen bättre. Så gör du, kvällen före och under de värsta dagarna: ligg på mage med en kudde under magen (tryck mot magen är obehagligt), olja in. Dra den dynamiska koppen med lätt till måttligt sug längs ländryggens muskler på var sida om ryggraden, från bäckenkanten upp mot revbenen, tio drag per sida, över korsbenet i små cirklar (här finns nervförsörjningen till bäckenorganen, och många upplever just det som mest lindrande), över sätet i stora cirklar, och ned längs lårens baksida och utsida, tio drag per ben. Sätt sedan statiska koppar med lätt sug på var sida om ländryggen i höjd med bältet och på korsbenets sidor i fem till tio minuter, med värmekudde på magen samtidigt och långsamma utandningar. Lårens insida: mycket lätt sug, korta drag från knät mot ljumsken, om de värker. Koppa inte magen och nedre delen av buken under mens eller när det gör ont: ingen behandling med sug över en inflammerad bukhåla, och inte över äggstockscystor; mellan menstruationerna, när magen är lugn, kan mycket lätt koppning i medurs cirklar runt naveln kännas skönt mot uppblåsthet, men avstå vid minsta smärta. Inte om du kan vara gravid, inte vid feber, inte över färska operationsärr (vänta sex till åtta veckor; därefter kan ärrkoppning hjälpa mot sammanväxningar i ärret, se ärr), och inte med hårt sug när du tar antiinflammatoriska i hög dos (lättare blåmärken). Mer om tekniken i mensvärk och koppning och koppning hemma.
Läs mer
Mensvärk, PMS och PMDS, ont i bäckenet, bäckenbotten, IBS, uppblåst mage, ont i ländryggen och koppning – den kompletta guiden.
Vanliga frågor
Vilka är symtomen på endometrios?
Mensvärk som inte hjälps av receptfria värktabletter, som börjar före mensen och fortsätter efter, och som gör att du kräks, svimmar eller missar skola och jobb; djup smärta vid samlag; smärta när du bajsar eller kissar under mens; kronisk bäckensmärta och ländryggsvärk; uttalad trötthet; rikliga blödningar; och svårt att bli gravid. Två eller fler av dessa: be om utredning för endometrios, med de orden.
Hur får man diagnosen endometrios?
För smärtdagbok i två cykler, boka gynekolog eller vårdcentral och säg att du vill bli utredd för endometrios, ta med dagboken. Gynekologisk undersökning och vaginalt ultraljud hos någon van vid endometrios kan visa cystor och djup endometrios; vid misstanke ska hormonell behandling och smärtlindring påbörjas utan att vänta på titthålsoperation, som görs när behandlingen inte räcker eller diagnosen behöver säkras. Vid svåra besvär: remiss till endometriosteam. Blir du avfärdad, be om second opinion.
Vilken behandling finns mot endometrios?
Hormonell behandling som dämpar menstruationen (p-piller kontinuerligt, gestagener, hormonspiral, GnRH-analoger via specialist), smärtlindring med antiinflammatoriska påbörjade före mens plus paracetamol, läkemedel mot nervsmärta vid kronisk smärta, titthålsoperation där härdar tas bort, fysioterapi för spänd bäckenbotten, och multimodal smärtrehabilitering vid långvarig smärta. Fertilitetsklinik tidigt vid svårighet att bli gravid. Endometrios botas inte men kan oftast kontrolleras.
Vad kan jag göra själv mot endometriossmärta?
Värme på mage och ländrygg (lika effektivt som ibuprofen), antiinflammatoriska ett till två dygn före väntad mens, regelbunden måttlig rörelse och yoga, bäckenbottenavslappning med magandning, TENS, sömn, kost med mer omega-3 och fibrer och en testperiod med mindre gluten eller FODMAP om magen är med, och koppning av ländrygg, säte och lår på kvällen. Planera samlag till dagar som gör mindre ont och sök hjälp för smärta vid samlag.
Hjälper koppning mot endometrios?
Inte mot sjukdomen, men mot den muskelspänning och refererade värk i ländrygg, korsben, säte och lår som följer med bäckensmärtan: dynamisk kopp med lätt sug längs ländryggen, över korsbenet, sätet och lårens baksida, sedan statiska koppar på ländrygg och korsben i fem till tio minuter med värme på magen. Koppa inte magen under mens eller när det gör ont, inte över cystor, inte om du kan vara gravid, och inte över färska operationsärr. Många upplever mindre värk och bättre sömn.
Skriven av Curam. Senast uppdaterad 2026-10-17. Innehållet är allmän information om egenvård och ersätter inte vård. Vid plötsliga, kraftiga eller ovanliga besvär, kontakta 1177 eller din vårdcentral. Rådgör med läkare innan du koppar om du är gravid, tar blodförtunnande läkemedel eller har en sjukdom som påverkar hud, kärl eller blod.
